Nuevas opciones quirúrgicas en el tratamiento de enfermedades de la mujer.

¿Qué es la laparoscopía? Es una forma de cirugía invasión mínima. El cirujano inserta un telescopio (laparoscopio) muy delgado a través de una incisión de 1 centímetro en la cica­triz umbilical. El laparoscopio permite al cirujano visualizar los órganos pélvicos en un monitor de  televisión. También se pueden realizar varias pequeñas incisiones (de 5mm a 10 mm) en el abdomen para que el médico coloque instrumentos quirúrgicos especialmente diseñados para este tipo de operación, que le ayudarán a realizar los mismos procedimientos como en una cirugía abierta.

¿Qué es una cirugía abierta? En este tipo de intervención se realiza una gran incisión so­bre la pared abdominal a fin de exponer los órganos de la pelvis. Como resultado de esta gran herida quirúrgica la recuperación postoperatoria es muy lenta y frecuentemente ame­rita una larga estancia hospitalaria. Las pacientes intervenidas por cirugía abierta pueden requerir de 4 a 6 semanas para reintegrarse a sus actividades cotidianas normales y como resultado de la exposición de los órganos internos al ambiente exterior existe un riesgo muy grande de infec­ción.

¿Cuáles problemas de la mujer pueden ser tratados con laparoscopia? Se pueden ma­nejar una gran variedad de problemas de salud de la mujer, como: dolor pélvico crónico, endometriosis, ligar las trompas (como método definitivo de planificación familiar), emba­razo ectópico, liberación de adherencias, histerectomía, para destruir o retirar miomas de la matriz, diagnostico y tratamiento de anomalías del útero, abortos en forma repetida y otras más.

¿Cuál es la recuperación normal después de una cirugía laparoscópica?  La recupera­ción dependerá del procedimiento que se haya realizado. Sin embargo, la mayoría de las pacientes se sienten muy bien pocos días después de su intervención quirúrgica. Pero si una operación mayor fue realizada seguramente se requerirá de descanso en casa. Algunas pa­cientes podrán necesitar tomar analgésicos para el postoperatorio inmediato. Así mismo, el regreso al trabajo dependerá de la operación que se le haya realizado a la paciente.

¿Tiene riesgos la cirugía laparoscópica en ginecología? Como toda cirugía tiene riesgos, sin embargo, algunos de ellos son menores si se compara con la cirugía abierta.

Por otro lado, la paciente debe estar enterada de que  siempre existe la posibilidad de que una cirugía laparoscópica planeada termine en una cirugía abierta, y esto puede deberse a que el cirujano consi­dere que ésta no sería realizada con seguridad o a la existencia de hallazgos trans­laparoscópicos que impidan su realización.

¿Se puede realizar otra cirugía al mismo tiempo que la laparoscopía?

Si. Ocasionalmente dos procedimientos se pueden programar al mismo tiempo. Las cirugías que frecuentemente se realizan juntas pueden ser la liposucción, colecistectomía, coloca­ción de implantes mamarios y la histeroscopia.

¿Si requiriera la extirpación de la matriz, la laparoscopia sería siempre una opción? en la mayoría de los casos la matriz puede ser seguramente extraída mediante laparoscopia. Pero no es una buena opción si la matriz es demasiado grande (mas grande que un emba­razo de 4 meses). Para ayudarte a elegir la mejor opción, el médico considerará todos los factores antes de decidirse a realizar una histerectomía laparoscópica.

Una gran parte de las histerectomías son realizadas ya sea por sangrado anormal o por miomas. Estos miomas o fibromas, son crecimientos benignos del útero. Ocurren en un 20 a 25% de las mujeres y son mas comunes en las mujeres en edades entre los 30 a 40 años de edad. Se puede presentar uno solo o varios y su tamaño también varía, llegando en algunos casos a ser muy grandes. Los principales síntomas que presenta la mujer con fibromas son: cambios en la frecuencia y cantidad de la regla, dolor en el bajo vientre, sensación de pre­sión, abortos repetidos o esterilidad.

¿Se podrían retirar únicamente los miomas sin tener que quitarme la matriz? Si. Pero la vía de abordaje será distinta de acuerdo a la localización de los fibromas (o miomas). Para los fibromas localizados en la superficie de la matriz se escogerá la laparoscopia. Para los fibromas que están dentro del útero el médico generalmente recomendará una resección histeroscópica, que es otra forma de cirugía de invasión mínima.

Finalmente, si se pudiera nombrar el avance quirúrgico mas importante en época reciente es probable que todos los cirujanos dijeran que la cirugía laparoscópica. Ya que las ventajas para la paciente y los servicios de salud son enormes. El menor tiempo de estancia hospitalaria y la pronta recuperación postoperatoria, con el subsiguiente rápido retorno a sus ocupaciones  son tales, que nadie puede ignorar el potencial de esta forma de tratamiento.